尽管心(xin)照不宣地把“恰到好(hao)(hao)处(chu)的(de)(de)(de)挫折(zhe)”作为精神分析理论实(shi)践的(de)(de)(de)重(zhong)要因(yin)素，但却很少得到理论上的(de)(de)(de)澄(cheng)清。科(ke)胡(hu)(hu)特重(zhong)要的(de)(de)(de)著作《自体的(de)(de)(de)重(zhong)建》，从自体心(xin)理学的(de)(de)(de)角(jiao)度(du)出发，将“恰到好(hao)(hao)处(chu)的(de)(de)(de)挫折(zhe)”置于(yu)治疗过(guo)程的(de)(de)(de)中(zhong)心(xin)。与科(ke)胡(hu)(hu)特的(de)(de)(de)批评者之一(yi)(yi)一(yi)(yi)致，科(ke)胡(hu)(hu)特承(cheng)认“什么是恰到好(hao)(hao)处(chu)呢？”这个问(wen)题的(de)(de)(de)本质(zhi)从未得到令(ling)人(ren)满意的(de)(de)(de)答复。

我想要通(tong)过“恰到好处的(de)(de)(de)满足”的(de)(de)(de)相关议题来重新审视这个问题。我的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)部分在(zai)于(yu)，呈现后(hou)者的(de)(de)(de)重要性(xing)，它最近被(bei)疑惑地看作是反(fan)转移的(de)(de)(de)行动(dong)化（acting-in）的(de)(de)(de)表现形式，可能(neng)由于(yu)病人(ren)的(de)(de)(de)在(zai)转移中的(de)(de)(de)行动(dong)化（acting-in）所激发的(de)(de)(de)；作为(wei)分析家(jia)有意(yi)扮演的(de)(de)(de)角(jiao)色（与(yu)所谓(wei)的(de)(de)(de)亚(ya)历山大的(de)(de)(de)“情绪矫(jiao)正经验”, 1956）的(de)(de)(de)转移的(de)(de)(de)操作本身，或者最多是，可能(neng)作为(wei)首次使用就被(bei)抛(pao)弃、有用却临时的(de)(de)(de)参考系。   

我认为，当与(yu)更有效(xiao)更包容的(de)(de)(de)“恰到(dao)(dao)好(hao)处(chu)的(de)(de)(de)回应(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)”的(de)(de)(de)观点相分离时，对于(yu)“恰到(dao)(dao)好(hao)处(chu)的(de)(de)(de)挫(cuo)折”和(he)“恰到(dao)(dao)好(hao)处(chu)的(de)(de)(de)满足”的(de)(de)(de)概(gai)念讨论，不(bu)可避免地陷入无(wu)法(fa)穿越(yue)的(de)(de)(de)理论困(kun)境和(he)无(wu)休止的(de)(de)(de)争论中，“恰到(dao)(dao)好(hao)处(chu)的(de)(de)(de)回应(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)”被定义为分析(xi)家的(de)(de)(de)回应(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)，这回应(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)在(zai)治(zhi)疗(liao)中在(zai)某特定时刻中，在(zai)病人及其疾(ji)病的(de)(de)(de)背景(jing)下(xia)，是与(yu)治(zhi)疗(liao)最相关的(de)(de)(de)。共(gong)情或替代性内省（vicarious introspection）是治(zhi)疗(liao)师逐步通过(guo)与(yu)病人的(de)(de)(de)内在(zai)世界共(gong)调来理解病人。另(ling)一方(fang)面(mian)，恰到(dao)(dao)好(hao)处(chu)的(de)(de)(de)回应(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)，指的(de)(de)(de)是治(zhi)疗(liao)师与(yu)他(ta)的(de)(de)(de)病人沟通理解的(de)(de)(de)行为。

恰到好处的挫折

“恰(qia)到好(hao)处(chu)的挫折”这个术语的起源并不清楚。尽(jin)管他首(shou)次(ci)(ci)引用贝恩(en)菲尔德（Bernfeld）（1928）的观(guan)点，但(dan)是科胡(hu)特首(shou)次(ci)(ci)把它应用于(yu)精神分(fen)析的过程中。然而，“恰(qia)到好(hao)处(chu)的挫折”的观(guan)点，总(zong)是精神分(fen)析治疗的基石(shi)。早(zao)在1946年(nian)，安娜弗(fu)洛伊(yi)德就写到：

作为分析(xi)(xi)家(jia)，我(wo)们不(bu)得不(bu)与病人的本能冲(chong)动玩(wan)一个双重游(you)戏(xi)，一方面鼓励他(ta)们表达自(zi)身，另一方面，稳(wen)定地拒绝他(ta)们的满足——在处理分析(xi)(xi)技术中造成(cheng)众多困(kun)难之一的一个偶然的步骤。（p.13）

当(dang)防御措(cuo)施影(ying)响到他们(men)的(de)目标(biao)时，病人的(de)自我就获胜了……即(ji)使在最复(fu)杂的(de)情况下，改变本能以(yi)便满足的(de)一些措(cuo)施被确(que)保。

然而(er)，安娜(na)·弗洛伊(yi)德所说的(de)(de)“满足(zu)的(de)(de)措施”并不被认为(wei)是分析过程的(de)(de)一个方面，而(er)是分析的(de)(de)结果之一。

尽管他们仍然持有经(jing)典精神分析的(de)观点(dian)，但科胡特(te)和赛兹(zi)(1963)将“恰到(dao)好处的(de)挫折”定义为本质为治疗过程中与满足相关的(de)经(jing)验。

“恰到(dao)好处的挫(cuo)折”包(bao)括(kuo)通过幻想(xiang)(xiang)引(yin)入获得愿望的努力中(zhong)，张力增加和(he)失望的延迟(chi)满(man)足。然而，真(zhen)实(shi)的满(man)足非常快的发生(sheng)，来阻止绝望、幻想(xiang)(xiang)破(po)灭远离(li)了(le)现(xian)实(shi)。

科(ke)胡特认为(wei)，遭遇“恰到好处(chu)(chu)的(de)挫(cuo)(cuo)折(zhe)”的(de)婴儿冲动被(bei)转化为(wei)中和(he)的(de)心(xin)理(li)结构，它是(shi)(shi)通过大量“恰到好处(chu)(chu)的(de)挫(cuo)(cuo)折(zhe)”内(nei)化的(de)结果，但(dan)另一方面，防御的(de)壁障遮蔽(bi)了未经(jing)修(xiu)改的(de)婴儿努力(li)的(de)残(can)余(yu)，也是(shi)(shi)挫(cuo)(cuo)折(zhe)经(jing)验内(nei)化的(de)结果及创(chuang)伤强(qiang)度的(de)禁止。

换言之，本(ben)(ben)能(neng)冲动的(de)(de)(de)(de)(de)“恰到(dao)(dao)好(hao)处(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)挫折”促进了(le)内在(zai)(zai)(zai)结(jie)构(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)发展，内在(zai)(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)结(jie)构(gou)是(shi)由变(bian)形的(de)(de)(de)(de)(de)、升华的(de)(de)(de)(de)(de)本(ben)(ben)能(neng)驱力所构(gou)成的(de)(de)(de)(de)(de)；然而创(chuang)伤性挫折招致了(le)一个保护(hu)性的(de)(de)(de)(de)(de)壁障(zhang)(zhang)，这屏障(zhang)(zhang)在(zai)(zai)(zai)保持不(bu)变(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)冲动周(zhou)围被建立起来。满足(zu)或(huo)者说(shuo)真实的(de)(de)(de)(de)(de)满足(zu)，必须(xu)是(shi)在(zai)(zai)(zai)治疗进程中的(de)(de)(de)(de)(de)某点或(huo)者某种程度上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)内在(zai)(zai)(zai)部分，否则，“恰到(dao)(dao)好(hao)处(chu)(chu)”的(de)(de)(de)(de)(de)挫折就(jiu)根本(ben)(ben)不(bu)是(shi)“恰到(dao)(dao)好(hao)处(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)”。然而，科胡特和(he)塞兹(zi)并没有令人满意的(de)(de)(de)(de)(de)定(ding)义(yi)“恰到(dao)(dao)好(hao)处(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)挫折”和(he)与之相关(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)“恰到(dao)(dao)好(hao)处(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)满足(zu)”在(zai)(zai)(zai)分析的(de)(de)(de)(de)(de)情境下(xia)相当于什么。从我的(de)(de)(de)(de)(de)知识(shi)面出(chu)发，理论的(de)(de)(de)(de)(de)空白还没有被填补上(shang)。

在《自体的(de)分析(xi)》一书中，科胡特重申(shen)了他(ta)的(de)立场，他(ta)仍然在经典精神分析(xi)的(de)框架下(xia)，现在仍然聚焦(jiao)于(yu)自恋平衡下(xia)而非(fei)驱力调解的(de)“恰到好处的(de)挫(cuo)折”。

这同(tong)样适(shi)用于类(lei)比的(de)稍后(hou)孩子的(de)环境，早期的(de)母婴关系(xi)最重(zhong)要的(de)一面，即“恰到好(hao)处(chu)的(de)挫折”的(de)原则。在先前(qian)存(cun)在的(de)原初(chu)自恋的(de)平衡(heng)中(zhong)，可容忍的(de)失(shi)望(wang)导致了内部结(jie)构的(de)建立，这结(jie)构的(de)建立提供了自我安抚的(de)能力(li)以及在自恋的(de)领域里(li)获得基本(ben)张力(li)的(de)忍耐力(li)。

高明的(de)(de)(de)分(fen)析家在可容忍的(de)(de)(de)界限内，将帮助病(bing)人(ren)把的(de)(de)(de)不适维持作必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)面(mian)对(dui)面(mian)，（也就是治疗性的(de)(de)(de)，自(zi)恋转移(yi)的(de)(de)(de)挫折(zhe)），也就是说，分(fen)析家将依照“恰到好处的(de)(de)(de)挫折(zhe)”的(de)(de)(de)原则来实践分(fen)析。

另外(wai)，科胡特阐明，每(mei)当孩(hai)子发现全能(neng)客(ke)体(ti)的(de)缺陷时，全能(neng)客(ke)体(ti)都(dou)会被内化，这是以“发现在(zai)创伤层(ceng)面而非恰到好处的(de)挫(cuo)折的(de)层(ceng)面”为条件。

因此科胡特将(jiang)“恰到(dao)好处(chu)的(de)挫折”看(kan)作是创伤(shang)(shang)转变内(nei)化(hua)过程(cheng)的(de)核心，而创伤(shang)(shang)内(nei)化(hua)则(ze)被他(ta)看(kan)作是分析治愈过程(cheng)的(de)本质。

如同他(ta)五年(nian)后(hou)所(suo)写(xie)，借由一步步的(de)(de)(de)大(da)量(liang)的(de)(de)(de)微小的(de)(de)(de)内化过程(cheng)，焦虑的(de)(de)(de)平和(he)，有(you)耐(nai)心的(de)(de)(de)延迟，以及(ji)其他(ta)的(de)(de)(de)分析(xi)家(jia)形象的(de)(de)(de)现实，变成了分析(xi)者心理装置(zhi)的(de)(de)(de)一部分，分析(xi)者把分析(xi)家(jia)永久在场及(ji)完美功能需要的(de)(de)(de)微挫(cuo)折（micro-frustration）放置(zhi)在同样重(zhong)要的(de)(de)(de)位置(zhi)上(shang)。简言之，创(chuang)伤内化的(de)(de)(de)过程(cheng)（通过“恰到好处的(de)(de)(de)挫(cuo)折”），新的(de)(de)(de)心理结构被构建。

然(ran)而，科胡(hu)特(1977)仍质疑了这(zhei)种(zhong)观点的(de)(de)有效(xiao)性(xing)：这(zhei)个观点是说，一(yi)些(xie)严重心(xin)理障碍的(de)(de)患者有一(yi)个试图(tu)满足孩(hai)子们的(de)(de)愿望，却(que)剥夺(duo)了发展成熟自我的(de)(de)“恰到好处的(de)(de)挫折”照料的(de)(de)母亲(qin)。当认(ren)识到这(zhei)些(xie)个体在(zai)孩(hai)童时(shi)期并未被充分的(de)(de)被挫折，科胡(hu)特认(ren)为，若从自体心(xin)理学的(de)(de)治疗视(shi)角出发，这(zhei)些(xie)疾病的(de)(de)因素看上去(qu)似乎(hu)更复杂了。他引用了U先生的(de)(de)故事(shi)，来(lai)举例说明：

U先生的(de)(de)母(mu)(mu)亲和祖(zu)母(mu)(mu)出于自(zi)身(shen)的(de)(de)目的(de)(de)，明显的(de)(de)行动化了满足孩(hai)子的(de)(de)驱(qu)力愿望(wang)的(de)(de)无意识幻想。与他(ta)(ta)的(de)(de)每个驱(qu)力请求共调，他(ta)(ta)们同时(shi)忽视了孩(hai)子正(zheng)在成熟和改变(bian)的(de)(de)自(zi)体，他(ta)(ta)哭闹着想要母(mu)(mu)性(xing)（后来也同样(yang)是(shi)父(fu)性(xing)的(de)(de)）对自(zi)己能力有确(que)认-赞赏的(de)(de)回应(ying)和支持。因此(ci)男孩(hai)对于偶像的(de)(de)固着，在本质上并不是(shi)过(guo)度满足的(de)(de)结果，而是(shi)健康的(de)(de)夸大(da)自(zi)体的(de)(de)母(mu)(mu)性(xing)共情和他(ta)(ta)已形成的(de)(de)独(du)立自(zi)体健康性(xing)暴露(lu)的(de)(de)特定不在场的(de)(de)结果。

尽管科胡(hu)特承(cheng)认(ren)不(bu)充分的(de)(de)挫(cuo)折(zhe)或者“过度的(de)(de)满足(zu)(zu)(zu)”都会(hui)造成心理病(bing)理的(de)(de)结果，他仍建议说致病(bing)因素并不(bu)是(shi)一(yi)(yi)些本能(neng)(neng)的(de)(de)“过度满足(zu)(zu)(zu)”引(yin)起的(de)(de)，而是(shi)与(yu)之相伴的(de)(de)自体(ti)客(ke)体(ti)需(xu)要的(de)(de)识别和满足(zu)(zu)(zu)的(de)(de)创(chuang)伤性不(bu)足(zu)(zu)(zu)而引(yin)起的(de)(de)。关于这点，回(hui)想一(yi)(yi)下科胡(hu)特的(de)(de)名(ming)言可(ke)能(neng)(neng)会(hui)有(you)帮助，科胡(hu)特在1977年(nian)引(yin)入了在《自体(ti)的(de)(de)重建》中非常著名(ming)的(de)(de)一(yi)(yi)段话(hua)：

人(ren)无法在(zai)没有共情回应的(de)心理(li)(li)地点上(shang)心理(li)(li)性的(de)存活(huo)，就(jiu)如同生(sheng)理(li)(li)上(shang)，人(ren)也无法在(zai)一个没有氧气的(de)环境下(xia)生(sheng)存一样……分(fen)析(xi)家与(yu)病人(ren)之(zhi)间(jian)面对(dui)面的(de)行为，应被看(kan)作是平(ping)均(jun)预期的(de)一——也就(jiu)是说，这是心理(li)(li)上(shang)面对(dui)面的(de)对(dui)一个人(ren)的(de)感知行为，而对(dui)面的(de)人(ren)深受疾(ji)病之(zhi)苦，委托自己来帮助他。

这个(ge)观点和承认(ren)“挫折在治(zhi)疗(liao)中的(de)(de)益处”之间(jian)存(cun)在明显的(de)(de)矛盾。为了较好通(tong)俗的(de)(de)探讨这个(ge)矛盾，有必要思考一(yi)下(xia)“恰(qia)到好处的(de)(de)挫折”和“创伤性挫折”之间(jian)的(de)(de)差异，以及所谓的(de)(de)“共(gong)情(qing)失败”的(de)(de)它们(men)之间(jian)的(de)(de)关系。

本文选自《Optimal Responsiveness and the Therapeutic Process》